Стрийський міськрайонний суд Львівської області
вул. Валова,12,
м. Стрий, Львівська область,
82400.
Позивач: ___________________________________________,
проживаю за адресою:________________________,
___________________________________________,
тел.:____________________________
Відповідач: дільнична виборча комісія № ____________
територіального виборчого округу № _____,
адреса: м.__________, вул.________________________
Адміністративний позов
про включення до списку виборців
Ознайомившись із списком виборців в дільничній виборчій комісії №__________ територіального виборчого округу №______ за зареєстрованим місцем проживання, я не знайшов себе у списку виборців.
Як вбачається із запису у моєму паспорті серії ______ №____________, виданого «_____»__________ ______ року __________________________ ГУ УМВС України в _____________________ області, я зареєстрований за адресою: кв. №_____ у б. №_____ по вул.__________________ у м. ________________. Однак, згідно із довідкою дільничної виборчої комісії №__________ територіального виборчого округу №_____, я до списку виборців цієї дільничної комісії не внесений.
Відповідно до вимог ч. 3 ст. 32 Закону України «Про вибори Президента України» кожен громадянин має право ознайомитися із списком виборців у приміщенні відповідної дільничної виборчої комісії та перевірити правильність внесених до нього відомостей. Громадянин має право звернутися до відповідної дільничної виборчої комісії або безпосередньо до органу ведення Державного реєстру виборців чи суду за місцезнаходженням виборчої дільниці щодо допущених при складанні попереднього списку виборців неправильностей, у тому числі невключення, неправильного включення або виключення із списку виборців його або інших осіб, а також щодо наявності або відсутності відміток про постійну нездатність виборця самостійно пересуватися.
Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців, так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та моя виборча адреса відноситься до цієї виборчої дільниці.
На підставі викладеного, керуючись ст. 173 КАС України, -
ПРОШУ:
Зобов’язати дільничну виборчу комісію №__________ територіального виборчого округу №_____, що у м. ___________________ по вул. _____________________________, внести мене, ______________________________________________, який мешкаю у кв. №____ б.№____ по вул. _______________________ у м. ________________, до списку виборців.
Додаток:
копія паспорта;
довідка.
«_____» травня 2014р. ___________________ ___________________
(підпис) (ПІП)